Что такое аллергия
Говоря профессиональным языком врачей, аллергия — патологическая реакция иммунной системы, связанная с повышенной чувствительностью к некоторым веществам — аллергенам1. Однако, чтобы у вас появилась аллергия, недостаточно съесть какой-то новый фрукт или потереться щекой о кошку. Необходима сенсибилизация — повышение чувствительности организма к какому-либо веществу, которое впоследствии и называется аллергеном. 1
Аллергены подразделяются на два типа. Если они попадают в организм снаружи, то их называют экзоаллергенами (от греческого (экзо) — извне, снаружи). Если же аллергены возникают внутри организма, то это эндоаллергенами (греч. ἔνδον (эндо) — изнутри, внутри) или по-другому аутоаллергенами (от греческого αὐτόζ — сам).1 Например, такая аллергия часто развивается на белки, выделяемые организмом при ревматическом процессе. 1, 2
Примеры наиболее типичных экзоаллергенов1
-
домашняя и уличная пыль
-
пыльца растений
-
шерсть животных и человеческие волосы
-
продукты питания
-
бытовая химия
-
лекарства
-
продукты жизнедеятельности насекомых и животных
-
бактерии, вирусы и их токсины
Механизм развития аллергической реакции
Каждый день мы сталкиваемся с тысячами веществ, чужеродных для организма:вирусами, бактериями, пыльцой, продуктами жизнедеятельности насекомых и животных, продуктами, лекарствами, промышленными выбросами и множество других.
Когда такое вещество попадает в организм, запускается процесс выработки антител — особых белковых соединений (их еще называют иммуноглобулины), которые призваны нейтрализовать воздействие инородных веществ.1, 2 То есть антитела - своего рода охранники внутри нас. При этом каждое антитело отвечает за нейтрализацию одного чужеродного вещества.1
Типы аллергических реакций
Для того, чтобы стало яснее, что такое аллергия, и в чем ее причины, узнаем какие существуют типы аллергических реакций. Всего их четыре. 1, 2
I тип - Аллергические реакции реагинового типа или IgE-обусловленные. Еще его называют анафилактический или немедленный тип. В ответ на попадание аллергена и развитие сенсибилизации к нему, происходит выработка особых антител класса IgE. Происходит активный выброс веществ (гистамин, лейкотриены и др.) вызывающих острые аллергические реакции со стороны сосудов, кожи и других органов и систем организма. Например, аллергический ринит (насморк), аллергический конъюнктивит (симптомы ярко проявляются на слизистой оболочке глаза — конъюнктиве), бронхиальная астма и др. 1
II тип — цитотоксический. При аллергии этого типа иммунная система ошибочно атакует собственные клетки, распознавая их как чужеродные из-за присутствия аллергенов на их поверхности, что может привести к их разрушению и воспалительным процессам.1
Аллергические реакции этого типа могут привести к осложнениям со стороны кровеносной систему и резус-конфликту маери и плода. 1, 2
III тип - так называемые иммунокомплексные аллергические реакции. При данном типе иммунная система образует комплексы из антител и аллергенов, которые оседают в тканях и вызывают воспаление.1 В результате развиваются такие заболевания, как сывороточная болезнь, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие системные аутоиммунные заболевания. 1
IV тип — аллергические реакции замедленного типа. Такая аллергия развивается медленно — обычно через 1–3 дня после контакта с аллергеном. В её основе лежит реакция Т-лимфоцитов, которые распознают аллерген и запускают воспаление 1. Это может проявляться покраснением, зудом, высыпаниями или уплотнением кожи, как, например, при контактной аллергии на металлы, латекс или компоненты лекарств.1, 2
Симптомы аллергии в зависимости от ее вида
Проявлений и форм аллергических заболеваний очень много, а симптомы реакции одного типа у разных людей могут сильно различаться. 1, 2 Кроме того, симптомы легко спутать с признаками других болезней, что часто мешает постановке точного диагноза.1
Форма и проявления аллергических заболеваний зависят от того, каким путём аллерген попадает в организм (через кожу, дыхательные пути, пищу или кровь), от индивидуальных особенностей иммунной системы (например, её чувствительности и предрасположенности), а также от состояния органа, на который направлена реакция — если он ослаблен или воспалён, симптомы могут быть более выраженными.1, 2
Итак:
- зуд на коже, боли в животе при пищевой аллергии;
- одышка, чувство нехватки воздуха;
- удушье;
- бледность кожи;
- судороги;
- падение артериального давления;
- обморок или потеря сознания;
- рвота.
Респираторная или дыхательная аллергия. 4 Ее вызывают бытовая и уличная пыль, дым, выбросы промышленных предприятий, выхлопы автомобилей, пыльца, продукты жизнедеятельности животных. Подобные вещества называются аэроаллергенами, которые проникают через дыхательные пути.4 Попав в организм они могут вызвать ощущение зуда в носу, першение в носоглотке, чихание, обильный насморк. При сильно выраженной аллергии подобного типа развивается кашель, а в бронхах слышны хрипы.1, 4 В тяжелых случаях возможно развитие удушья.
Часто аллергия проявляется в виде кожных высыпаний или дерматозов. Пятна, покраснения и раздражения, зуд, сухость с шелушением, отеки и многое другое.5 Подобные реакции – ответ на проникновение аллергена через кожные покровы или слизистые оболочки. А причина может скрываться в косметических или бытовых средствах, попавших на кожу, лекарственных препаратах, мазях, а также продуктах питания, контактах с животными или с предметами домашнего обихода.5
Аллергический конъюнктивит (воспаление тонкой прозрачной оболочки, покрывающей глаз) может быть самостоятельной реакцией, а может сопровождать другие виды аллергий – например, аллергический ринит (риноконъюнктивит). Подобная аллергия часто сопровождается конъюнктивитом, обильным насморком, поскольку анатомически глаз и полость носа тесно связаны. Причина развития аллергического конъюнктивита: бытовая пыль, частички кожи животных, продукты жизнедеятельности насекомых, пыльца, плесень – все, что может находиться в воздухе и попадать на слизистую оболочку глаз. Однако причина не всегда кроется в аэроаллергенах. Аллергический конъюнктивит вполне может развиться и в случае реакций III и IV типов. 1, 2, 6
И, наконец, пищевая аллергия, которая может проявляться в виде тошноты, рвоты, запора или диареи, а также в виде болей в животе. 1
Последствия и осложнения
Кроме симптомов, которые значительно ухудшают нашу жизнь, аллергия опасна множеством последствий. Так, например, на её фоне нередко развивается экзема, бронхиальная астма, атопические заболевания кожи. Кроме того, аллергия является фоном для развития других патологий, которые могут затронуть практически все органы и системы.
На фоне аллергии тяжелее протекают прочие соматические и инфекционные заболевания. К тому же, их сложнее диагностировать, поскольку их проявления часто накладываются на проявления аллергии, и, в итоге, врачам достаточно затруднительно назначить лекарственную терапию так, чтобы не вызвать на нее аллергическую реакцию.
И, конечно, нужно помнить о высоком риске анафилактического шока, впрямую угрожающего жизни. Причём предсказать, на фоне воздействия какого аллергена он разовьется, практически невозможно. 1, 2
Диагноз установлен
Для диагностики используется большое количество исследований и анализов. Одно из первых исследований, которые проводятся при подозрении на аллергию – кожные пробы.1, 2 Диагностика проводится с помощью введения небольшого количества предполагаемых аллергенов в верхний слой кожи. Если проба положительная, то на месте введения аллергена развиваются местные реакции — покраснение, опухлость или небольшой отёк, зуд.1
На кожные пробы похожа аппликационная проба или патч-тест. В этом случае смесь аллергенов наносится на специальную пластинку, которая крепится к коже. Дальше врачи смотрят на то, есть ли местная реакция или нет.7 Также эффективен анализ крови на IgE антитела. Для проведения этого исследования, берется кровь из вены, а затем в лабораторных условиях определяется общее количество антител и подсчитывается число специфических антител IgE.8 Есть еще и так называемые провокационные пробы, которые не только подтверждают наличие у пациента аллергии, но и помогают понять какой именно тип у аллергии. Провокационная проба проводится на местах, которые наиболее типичны для проникновения аллергенов: слизистая носоглотки, полости рта, пищеварительной системы. Это исследование проходит исключительно в условиях стационара, поскольку вызывает яркую аллергическую реакцию с полным проявлением симптомов. 1, 2
Первая помощь
Если вы почувствовали, что у вас началась та или иная аллергическая реакция, то вот, что нужно сделать в первую очередь.1, 2 Покинуть место, где имеется аллерген. При возможности удалить аллерген с места контакта — смыть с кожи, промыть нос, прополоскать рот. Принять один из антигистаминных препаратов. Если же реакция очень сильная или первая помощь оказалась неэффективной, то нужно срочно обратиться в лечебное учреждение или вызывать скорую помощь. Признаки тяжелой аллергии или осложнений невозможно спутать с легкими. К ним относят чувство нехватки воздуха, затруднение дыхания, спазмы в горле или в груди. Стоит обратить внимание и на изменение голоса — хрипоту, осиплость, отсутствие. Верный признак - частое сердцебиение, головокружение и общая слабость. И, наконец, обморок. 3
Профилактика
Учитывая, что причины развития аллергии пока точно не известны, профилактика ее обострения направлена на предотвращение попадания аллергена в организм, а также максимально возможное исключение контакта с ним. Прежде всего нужно стараться поддерживать организм, не допуская снижения иммунитета: вести здоровый образ жизни, не принимать лекарства без назначений врача, питаться здоровой и качественной пищей. 1, 2
Лечение и виды препаратов
Как и чем лечить аллергию может решить только врач. Один и тот же тип протекает по-разному даже у людей со сходными условиями жизни. 2 Но, как правило, лечение начинается с минимизации контакта с аллергеном. А вот затем подключается медикаментозная терапия, которая поможет снизить проявление симптомов аллергии, обусловленнных выбросом гистамина количество гистамина.1
Они бывают в виде растворов или таблеток, а также капель для носа (при респираторной аллергии) или инъекций. При тяжелом случае, врач может назначить дополнительный прием кортикостероидов — гормональных препаратов, снижающих выраженность процессов, сопровождающих аллергию.1